Синдром сухого глаза: причины, симптомы, диагностика, лечение

• Что такое слеза и какие функции она выполняет?
• Симптомы синдрома сухого глаза
• Причины синдрома сухого глаза
• Диагностика
• Лечение синдрома сухого глаза
• Рекомендации по снижению риска появления болезни сухого глаза

Под синдромом сухого глаза понимают хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы. Заболевание характеризуется уменьшением выработки слезной жидкости и нарушением стабильности слезной пленки, которая выполняет важные функции, включая защитную, питательную и оптическую. Проявляется сухостью (ксерозом), жжением, зудом, раздражением, воспалением глаз, светобоязнью. Симптомы могут быть как незначительными, так и ярко выраженными, нарушающими качество жизни.

В понятие синдрома входят также следующие медицинские термины:

• сухой кератоконъюнктивит. Это состояние, протекающее с поражением роговицы и конъюнктивы;
• сухой кератит. Так обычно называют сухость и воспаление роговицы;
• дисфункциональный слезный синдром. Описывает слезный дефицит, проявляющийся снижением количества и качества слезы.

Количество человек, страдающих сухостью глаз, увеличивается с каждым годом. Происходит снижение среднего возраста людей, обращающихся к офтальмологам с подобными жалобами. Синдром сухого глаза признан самой распространенной офтальмологической проблемой в развитых странах мира.

Что такое слеза и какие функции она выполняет?

Слеза − это прозрачная, стерильная жидкость, которая продуцируется крупной слезной железой, расположенной на верхней наружной части глазницы, и добавочными железами, которые находятся на конъюнктиве склеры и век. Слезная жидкость на 99 % состоит из воды и на 1 % из неорганических и органических веществ.

В норме слезная жидкость омывает глазные яблоки. Мигательные движения век направляют слезу к внутреннему уголку глаза, где расположены слезные точки, ведущие в слезные каналы, через которые жидкость оттекает в слезный мешок и далее уже в носослезный канал. Последний открывается в полость носа. При гиперсекреции жидкости (плач, закупорка слезного канала и др.) возникает слезотечение.

Слеза формирует на поверхности глазного яблока слезную пленку, которая состоит из 3 слоев:

• наружный липидный слой. Предупреждает испарение водянистого слоя;
• средний водянистый слой. Принимает участие в питании поверхности глаза, удалении продуктов обмена веществ и инородных частиц, защите от бактерий и вирусов;
• внутренний слизистый (муциновый) слой. Отвечает за равномерное распределение слезной жидкости по поверхности глаза.

Каждый слой вносит свой вклад в формирование слезной пленки. Изменения любого слоя могут привести к нарушению слезной пленки, повышению испарения слезы и развитию симптома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Проявляется синдром сухого глаза следующими симптомами:

• ощущение сухости, жжения, рези, тяжести, боли в глазах;
• нечеткое зрение;
• раздражение, покраснение глаз;
• светобоязнь;
• усталость глаз.

Многие пациенты также жалуются на ощущение инородного тела в глазах. Признаком заболевания может быть и избыточное, компенсаторное выделение слезы. Сухость глаз нередко приводит к развитию воспалительного процесса.

Иногда превалирует какой-то один симптом, но чаще клиника складывается из комплекса проявлений.

Причины синдрома сухого глаза

В основе возникновения патологии находится недостаточная выработка слезной жидкости и нестабильность слезной пленки на поверхности глаза. К причинам этого явления можно отнести:

• возраст. В основном проблема встречается у взрослых людей;
• лечение препаратами, снижающими выработку слезы (гормоны, антидепрессанты, антигистаминные средства и др.);
• частые, длительные воспалительные процессы в глазах;
• перенесенные хирургические офтальмологические операции;
• нарушение правил ношения контактных линз;
• действие факторов окружающей среды: ветер, загрязненный или сухой воздух, задымленность, использование кондиционеров и отопительных приборов;
• использование электронных гаджетов в течение длительных периодов времени;
• сопутствующая патология: сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, фибромиалгия, лимфома и т. д.

Диагностика

Диагностика хронического синдрома сухого глаза проводится окулистом и предполагает комплексное обследование органов зрения. Опираться только на имеющиеся симптомы нельзя – у разных людей они могут варьироваться как по выраженности, так и по видам проявления и далеко не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Диагностика включает:

• сбор анамнеза: выяснение причин, вследствие которых могла развиться болезнь;
• биомикроскопию − осмотр глаза с использованием офтальмологического микроскопа, позволяющего оценить состояние век, роговицы, динамику моргания;
• использование специальных диагностических тестов (проба Норна, проба Ширмера I и II), которые помогают оценить секрецию слезной жидкости и стабильность слезной пленки.

В ряде случаев проводится биопсия поверхности глаза, а также исследование крови, чтобы исключить иммунные заболевания, которые нередко ассоциируются с сухостью глаз.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей и степени проявления синдрома.

Развитию патологии способствует множество факторов. В первую очередь нужно выяснить и по возможности устранить причину возникновения болезни.

При легкой степени сухости глаз достаточно устранить неблагоприятные факторы среды (установить увлажнитель/очиститель воздуха), нормализовать питание (употреблять больше жидкости, полезных жиров), соблюдать режим труда и отдыха при работе с компьютером. Могут назначаться капли для глаз.

При выраженных проявлениях назначаются гелевые формы искусственной слезы. Также применяются специальные офтальмологические вставки за нижнее веко: небольшие цилиндрики растворяются в глазу в течение 24 часов, стабилизируют и утолщают слезную пленку.

В тяжелых случаях течения заболевания проводится окклюзия слезных точек обтураторами из плотного силикона. Назначается ношение очков, оснащенных увлажняющей камерой. Медикаментозное лечение включает прием препаратов, увеличивающих секрецию слезной жидкости, кортикостероидов, противовоспалительных и других средств по показаниям.

Поскольку это хронический процесс, лечение будет долгосрочным, а некоторые меры придется соблюдать пожизненно.

Рекомендации по снижению риска появления болезни сухого глаза

Избежать или уменьшить факторы риска, вызывающие сухость глаз, под силу каждому. Необходимо:

• Придерживаться здорового рациона, богатого омега-3 жирными кислотами, которые улучшают качество слезы.
• Избегать длительного использования кондиционеров и обогревателей, ухудшающих качество воздуха.
• Увлажнять воздух в помещении с помощью специального оборудования или путем проветривания.
• Делать перерывы во время работы за компьютером и при выполнении другой деятельности, связанной с повышенной зрительной нагрузкой, во время которых давать отдых глазам.
• Соблюдать гигиену глаз: умываться чистой теплой водой, обязательно снимать макияж, не трогать лицо грязными руками.
• Носить солнцезащитные очки для уменьшения воздействия ветра и солнца.
• Пользоваться специальными увлажняющими каплями типа искусственной слезы.

Если вы почувствовали дискомфорт в глазах или заметили появление других тревожащих вас симптомов, нужно, не откладывая, записаться на консультацию к офтальмологу.